Рецензия на книгу «Книга от кашля. О детском кашле для мам и пап»

«Книга от кашля. О детском кашле для мам и пап» Евгений Комаровский

Человек должен знать, как помочь самому себе в болезни. В частности, в этой книге описывается проблема детского кашля и методы ее решения.
Сперва нужно уяснить для себя, что кашель – это самый эффективный способ очистки дыхательных путей. Природа так придумала.
Если воздух попадает в глотку через рот, а не через нос, то он не будет обработан (не будет очищен, согрет, увлажнен и т.д.). Нужно стараться дышать через нос! Особенно на морозе.
Кашель появляется потому, что имеет место раздражение кашлевых рецепторов. Уникальность кашля как защитной реакции состоит в том, что мы можем кашлять сознательно, не дожидаясь раздражения рецепторов, простым усилием воли и некоторых мышц. Такой кашель называется активным, в другом случае (как безусловный рефлекс) кашель называется пассивным.
Проблема детского кашля обостряется в связи со сложностью у детей вызвать активный кашель, так как у них узкие дыхательные пути и не развита дыхательная мускулатура.
Сам по себе кашель не является болезнью, это симптом конкретной болезни. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Чаще всего это ОРВИ. Главный принцип симптоматического лечения кашля – не устранять кашель, а повышать его эффективность. Эффективность кашля повышается при воздействии на реологии мокроты:
1) Режим чистого прохладного влажного воздуха – уменьшение нагрузки на дыхательные пути и профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек;
2) Обильное питье – поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Для поддержания чистого и прохладного воздуха нужно следовать следующим советам:
1) Проветривать помещение;
2) Избегать пыли и пылесборников: меньше ковров, старых книг, мягких игрушек, мягкой мебели;
3) Избегать распыления в воздухе посторонних веществ: духов, освежителей воздуха, лаков для для ногтей, аэрозолей;
4) Избегать табачный дом;
5) Чаще делать влажную уборку;
6) Пользоваться техническими приборами очистки и увлажнения воздуха с целью поддержания температуры воздуха около 18 градусов (оптимальная температура от 18 до 23) и относительной влажности воздуха 60-70%.
Прохладный воздух важен для тела, так как при газообмене происходит ещё и терморегуляция тела. Вдыхается, например, воздух температуры 18 градусов, а выдыхается температуры 35 градусов. В процессе вдоха-выхода воздух нагревается, а тело охлаждается. Именно поэтому при высоких температурах ни в коем случае нельзя вдыхаемый воздух держать теплым, очень важна температура вдыхаемого воздуха в районе 18 градусов. Измерять температуру воздуха рекомендуют на высоте 1 метра. В холодное время года воды в воздухе очень мало, поэтому НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОТКРЫВАТЬ ФОРТОЧКИ, так как воздух станет сухим. Зимой нужно использовать бытовой увлажнитель воздуха. В теплое время года (в жаркие дни) рекомендуют использовать кондиционер и опять же бытовой увлажнитель воздуха, чтобы воздух был прохладным и влажным. До 23-25 градусов можно не использовать кондиционер, а вот после преодоления этого порога уже лучше воспользоваться этим чудом техники 
Обильное питье.
Вода, у тебя нет ни вкуса, ни цвета, ни запаха. Тебе невозможно описать, тобой наслаждаются, не ведая, что ты такое. Нельзя сказать, что ты необходима для жизни: ты – сама жизнь. Антуан Сент-Экзюпери.
При болезни нужно много пить не потому, что хочется, а потому что надо! Вода разжижает мокроту, поддерживает температура тела, увлажняет вдыхаемый воздух, и это только относительно кашля!
Пить нужно жидкость с температурой, близкой температуре тела человека. Температура 39 – пейте жидкость 35-39 градусов. Метод лечения, направленный на поступление в организм жидкости, называется регидратационная терапция. Регидратация – восполнение потерь жидкости. К регидратирующим средствам для перорального приема относятся такие препараты, как гастролит, гидровит, глюкосолан, маратоник, орасан, регидраре, регидрин, регидрон, реосолан, хумана электролит, цитраглюкосолан. Из “народных средств” – чай черный или зеленый с яблоком или лимоном, чай с малиной, компот из сухофруктов, отвар изюма, компот из свежих ягод и фруктов, соки и морсы, арбуз, негазированная минеральная вода. Обильное питье (не только молоко) советуют даже детям на вскармливании. Пить нужно много, а особенно много при следующих симптомах:
• Жажда
• Сухость кожи и слизистых оболочек
• Редкое мочеиспускание
• Насыщенный цвет мочи
• Низкая эффективность жаропонижающих средств.
Если ребенок не хочет пить, а симптомы на лицо, то нужно использовать все педагогически и дипломатические навыки: запугивание, шантаж, провокация, игры, вознаграждения, групповая терапия (с другими членами семьи распить всем по кувшину). В крайних случаях и когда ребенок совсем маленький – можно попоить из шприца, направляя струю на внутреннюю боковую поверхность щеки.
Существует два вида лекарств “от кашля”. Эти два вида лекарств противоположны по действию, сочетать их друг с другом нельзя! :
1) Лекарства от кашля:
• При коклюше
• При воспалении наружной оболочки легких – плевры
• При раздражающем кашле
• При опасных легочных болезнях
• Перед операциями, когда необходимо, чтобы не было кашля.
2) Отхаркивающие средства:
2.1. Резорбтивного действия: лекарства всасываются из желудка, после чего выделяются слизистой бронхов, увеличивая количество слизи и разжижая ее.
2.2. Рефлекторного действия: раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Активизируется кашлевой и рвотный центр. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.
2.3. Муколитики: улучшают реологические свойства мокроты. Показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны и более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.
В книге даны таблиц всех популярных лекарств из каждой группы.
Лекарства при кашле играют второстепенную роль, доктор Комаровский отдает им условно 10%, все остальные 90% играют роль ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ и ЧИСТЫЙ, ПРОХЛАДНЫЙ И ВЛАЖНЫЙ ВОЗДУХ.
В приложении книги есть отдельная большая статья про коклюш.
Привожу также некоторые интересные моменты в рубрике вопросы-ответы:
1) Очень часто можно наблюдать, что при попадании кашляющего ребенка на улицу его кашель усиливается и его сразу же загоняют домой. Но чаще всего это неверно. На улице воздух влажнее, чище, мокрота ребенка разжижается и он начинает ее “выкашливать”, что наоборот для больного лучше. Однако многих родителей это пугает, и они загоняют ребенка домой. Пусть подышит свежим воздухом, улучшит реологию своей мокроты. Прогулки в таком случае – это способ лечения!
2) Паровые ингаляции нужно делать с случае, когда мокрота густая и требуется ее разжижение. Если в дыхательных путях нет густой слизи, то нет и потребности в ингаляциях.
3) Бронхит лечить нужно не лекарствами, а изменением образа жизни: поддерживать в комнате ребенка оптимальные параметры влажности и температуры, убрать пылесборники, делать почаще влажную уборку без химии, больше гулять.
4) Перкусионный массаж грудной клетки. Постукивание по грудного клетке и возникающая в связи с этим вибрация бронхов приводят к тому, что мокрота как бы отделяется от внутренней поверхности бронхов. Делают так:
“Дитя укладываем на живот. Руки вытянуты вперед. Под область таза засовываем подушку. Таким образом, ребенок лежит под углом, попа при этом выше головы. Родитель-массажист садится рядом и кончиками пальцев часто, интенсивно, но не больно постукивает по спине, стараясь, чтоб стучащий палец попадал на кожу не под прямым углом, а в направлении головы.
После постукивания в течение одном минуты ребенка нужно поднять (усадить, поставить – в общем, придать ему вертикальное положение) и попросить покашлять. Затем снова повторить постукивание в течение минуты, и так 4-5 раз. По груди стучать не надо. Доступные для стучания спина и боковые поверхности грудной клетки – вполне достаточны для эффективного массажа. Ещё один нюанс – в процессе перкуссии желательно каждые 20-30 секунд изменять положение головы ребенка. Описанная процедура может повторяться 5-6 раз в сутки, разумеется, при наличии на то показаний.
Резюме: побольше давайте ребенку проводить время на свежем воздухе, в комнате создайте благоприятные условия температуры (18-23 градуса) и влажности (60-70%). Уберите ковры и другие пылесборники, не пользуйтесь бытовой химией и другими аэрозолями. Пусть ребенок побольше пьет. Это 90% успеха! И только оставшиеся 10% - это лекарства.
Интеллект-карта по книге.